Hallo Kidneybohne,

Zweimal hatte ich bisher einen Harnwegsinfekt, einen davon recht hartnäckig, aber nach Aussage meiner einen behandelnden Nephrologin hängt das nicht mit dem Forxiga zusammen bzw. begünstigt Forxiga das nicht.

SGLT2-Antagonisten sind von Haus aus Diabetes-Medikamente, die den gestörten Zuckerhaushalt positiv beeinflussen, indem ihr Wirkmechanismus Zucker über den Urin aus dem Blut entfernt. Urin gesunder Menschen enthält allenfalls ganz wenig Zucker (weniger als 70 mg Glukose innerhalb von 24 Stunden). Bei Diabetikern und bei Herz- und Nierenpatienten, die nun auch ohne Diabetes-Erkrankung von den positiven Wirkungen dieser Wirkstoffgruppe profitieren dürfen, geht verstärkt Zucker in den Urin über. Dieser Zucker bietet Bakterien und Pilze, die am Harnröhrenausgang natürlicherweise vorkommen, ein energiereiches Nahrungsangebot und begünstigt darum ihre Vermehrung und ein Ungleichgewicht zwischen guten und schlechten 'Mikro-Mitbewohnern'.

Gehäufte Bakterien- und/oder Pilzinfektionen sind darum sehr wohl eine mögliche und lange bekannte Nebenwirkung dieser Wirkstoffgruppe:  Neues Medikament gegen Niereninsuffizienz (28. Mai 2021)

Freundliche Grüße,
fabienne

PS: Mein Verweis auf den Beitrag von 2021 wurde wegen der jüngsten Softwareänderungen des Foums sehr seltsam umgesetzt. Das war so nicht beabsichtigt. 

Hallo,

Christian schrieb: Ist übrigens unter dem Namen Forxiga auch in der EU seit 2012 für Diabetis und Herzinsuffizienz zugelassen, eine Off-Label-Verschreibung müsste also möglich sein.

im Oktober 2020 habe ich meinen Behandler (Diabetologe) darauf angesprochen (Artikel im Newsticker am 28.10.).

SGLT-2-Inhibitoren (Gliflozine) dürfen nur bei Diabetes mit GFR größer 60 ml verodnet werden, ausnahmsweise bis 40 ml.

Das Medikament triggert den Tubuli-reflektorischen Reflex und fördert damit die Zuckerausscheidung und die Natriumausscheidung. Der Körper fürchtet eine Austrocknung wegen des Natriumverlustes. Darum steuert er, dass weniger Blut zu den Nieren geleitet wird. Auf diese Weise wird der Druck auf die Glomeruli gemindert. Dies bewirkt, dass die Nierenfilter länger halten.

Auch das Herz wird durch die Wasser- und Natrium-Ausscheidung entlastet. Die Zuckerausscheidung über den Harn fördert allerdings Pilzinfektionen im Genitalbereich. Eine Azidose durch Ketonstoffwechsel kann lebensbedrohlich sein. Der Natriumverlust hingegen ist i.d.R. unproblematisch.

Er rechnet mit einer Zulassung in Deutschland 2021.

Soweit meine Notizen aus dem Arztgespräch von 2020.

Off-label-use ist eher keine Kleinigkeit. Ich vermute, das Gros der Patienten muss auf eine reguläre Zulassung warten und diese wird für einen Teil der Hoffenden nicht-Diabetiker (wie mich) dann ernüchternd ausfallen, weil die GFR so hoch angesetzt wird wie bei Diabetikern.

Freundliche Grüße,
fabienne