auch Fistel genannt.

Operative Verbindung zwischen einer Arterie und einer Vene. Die dadurch mit höherem Blutfluss vorliegende Vene wird als Zugang zum Blutkreislauf des Patienten bei der Hämodialyse punktiert.

Wann wird ein Shunt erforderlich?

Jeder Patient, bei dem längere Zeit eine Hämodialyse durchgeführt wird, bekommt einen Shunt angelegt. Durch die künstliche Verbindung entsteht ein hoher Blutfluss in der Vene.

Der Shunt gewährleistet, dass man dauerhaft und wiederholt Zugang zu einer größeren Menge Blut hat. Außerdem verdickt sich die Wand der Vene. Sie wird dadurch widerstandsfähiger und kann häufiger durchstochen (punktiert) werden.

Wie wird ein Shunt angelegt?

Der Shunt wird an Stellen angelegt, an der eine Arterie (Schlagader) und eine Vene (Blutader) nahe beieinander und gut zugänglich an der Oberfläche liegen.

Meistens wird die Pulsader am Handgelenk (Arteria radialis) mit einer daneben liegenden Vene verbunden.

(Quelle Grafik: www.gesundheit.de)

Eine Alternative ist die Schlüsselbein-Arterie (Arteria subclavia). Nach dem Erfinder heißt diese Technik Cimino-Shunt.

Der Eingriff lässt sich gut in einer Regional-Anästhesie durchführen, wobei nur der entsprechende Arm betäubt wird. Über einen kleinen Schnitt am Handgelenk werden die Arterie und die Vene freigelegt und nah zueinander gebracht.

Die Gefäße werden vorübergehend abgebunden, um den Blutfluss zu unterbrechen. Dann werden die beiden Gefäße über kleine Längsschnitte geöffnet, aneinander genäht und die Haut wieder verschlossen.

In Einzelfällen wenden Chirurgen eine andere Technik an: Arterie und Vene werden nicht direkt aneinander genäht, sondern über einen kurzen zwischengeschalteten Schlauch aus Kunststoff (z.B. Gore-Tex) verbunden.

Gibt es Komplikationen?

Beim Anlegen eines Shunts gibt es nur selten Komplikationen. Manchmal wird aber die Naht zwischen den Gefäßen undicht und beginnt zu bluten. Meistens lässt sich die Blutung durch Druck stillen. Manchmal muss das Gefäß nochmals genäht werden.

Nach Anlage eines Shunts besteht längerfristig das Risiko eines Gefäßverschlusses (Blutgerinnsel). Durch eine kleine Operation wird der Shunt wieder durchgängig gemacht oder neu angelegt. Schließlich lässt sich auf der andere Armseite ein Verbindung anlegen.

Fließt ein zu hohes Blutvolumen durch den Shunt, kann dies unter Umständen bei einem vorgeschädigten Herzen zu Problemen führen. Die ohnehin zu geringe Pumpleistung des Herzens reicht dann möglicherweise nicht mehr aus, um den Körper ausreichend mit Blut zu versorgen.

Wie ist die Weiterbehandlung?

Eine spezielle Weiterbehandlung ist in der Regel nicht notwendig. Durch Auflegen eines Stethoskops (Hörrohr) lässt sich prüfen, ob der Shunt noch funktioniert. Nur selten muss die Funktionsfähigkeit durch eine spezielle Röntgenaufnahme mit Kontrastmittel (Angiographie) geprüft werden.

Wie ist die Prognose?

Treten keine Komplikationen auf, beeinträchtigt ein Shunt die Patienten nur wenig.

(Quelle: Netdoktor.de)