Kohlenhydrate zur Energieversorgung bei der Peritonealdialyse
Trotz einer ausreichenden energetischen Versorgung von
täglich 40 bis 45 kcal / kg Körpergewicht mit der Peritonealdialyse
(bei Unter- oder Übergewicht ist der Energiebedarf entsprechend
zu korrigieren) findet sich häufig bei diesen Patienten
ein zu geringer Anteil an komplexen Kohlenhydraten bei
einem zu hohen Fettanteil in der Kost.
Eine Sekretärin ist 162 cm groß und liegt mit 60 kg
bezüglich ihres
Körpergewichts im Normalbereich.
Damit liegt ihr energetischer Bedarf bei circa 2400 kcal.
Nun
sollte die Hälfte des energetischen Bedarf oder 1200 kcal aus Kohlenhydraten
stammen. Dies entspricht 300 g Kohlenhydrate, was an einem fiktiven Tag erreicht
werden kann durch:
- 4 Scheiben Weizenmischbrot + 2 TL Marmelade,
- 100 g Reis (natur, Trockengewicht) + 200 g grüne
Bohnen (gedämpft) + 1 Gemüsezwiebel
- 100 g Hirse (Trockengewicht) + 200 g Apfelsine frisch
+ 100 g Apfel frisch
Dieses Basisernährung muss selbstverständlich durch
Eiweißträger und
hochwertige Fette ergänzt werden.
Da das Dialysat Glukose enthält sollte die Zufuhr von
Zucker aus der Nahrung minimiert werden. Bei einer ungenügenden
Zufuhr an komplexen Kohlenhydraten wird dennoch Protein
vermehrt zur Energiebereitstellung verwendet. Dies wiederum
belastet den Kreatinin-, Harnstoff- und Phosphathaushalt
des Körpers und beeinträchtigt das Wohlbefinden. Die
Problematik wird vor dem Hintergrund eines per se erhöhten
Eiweißverlusts über das Dialysat offensichtlich.
Sollte sich eine Tendenz zur Gewichtszunahme oder eine Triglyceriderhöhung abzeichnen,
ist neben der Minimierung der Aufnahme von Zucker eine Überprüfung und Korrektur
der Zufuhr an
Fetten vorzunehmen.
Kohlenhydratquellen:
Brot: Entsprechend des Energiebedarfs:
Weiß-, Grau-, Misch-, Weizentoastbrot, Baguette, Fladenbrot, Zwieback, Pumpernickel;
(Anmerkung: Vollkornbrote ohne Teigsäuerung sind bei Kaliumwerten des Bluts im
Normbereich eine hervorragende Kohlenhydratquelle)
Beilagen:Entsprechend des Energiebedarfs:
Stärke gefolgt von Weizenmehl Typ 405, Cous-Cous, Weizengrieß, Maisgrieß und
poliertem Reis liegt bezüglich Kalium und Phosphat am günstigsten. Es folgen
Teigwaren eifrei, Hirse, Graupen (z.B. Gerstengraupen), gewässerte Kartoffeln
und Buchweizengrütze und sonstige Weizen- bzw. Roggenmehle.
(Anmerkung: Wegen des hohen Kaliumgehaltes von Kartoffeln kann ein Wässern trotz
der erhöhten Kaliumtoleranz individuell notwendig sein. Wegen ihres hohen Kalium-
und Phosphatgehaltes sind Hülsenfrüchte lediglich in kleinen Mengen z.B. als
Vorspeise ratsam.)
Obst: Als Kohlenhydratquelle und für die Variation:
gekochte Äpfel, Birnen und Heidelbeeren, Moosbeeren und Preiselbeeren ohne Verwendung
der Flüssigkeit liegen am günstigsten. Wegen ihres Gehalts an Vitaminen und sekundären
Pflanzeninhaltstoffen sollte Obst frisch verzehrt werden.
Sonstiges:
Haferflocken, Mehrkornflocken, Cornflakes ungesüßt