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  Nierenerkrankung und Ernährung    
 



Texte © Dr. Bettina Schwiegelshohn
   
       

 

  
Kohlenhydrate zur Energieversorgung bei der Peritonealdialyse

Trotz einer ausreichenden energetischen Versorgung von täglich 40 bis 45 kcal / kg Körpergewicht mit der Peritonealdialyse (bei Unter- oder Übergewicht ist der Energiebedarf entsprechend zu korrigieren)  findet sich häufig bei diesen Patienten ein zu geringer Anteil an komplexen Kohlenhydraten bei einem zu hohen Fettanteil in der Kost.

Eine Sekretärin ist 162 cm groß und liegt mit 60 kg bezüglich ihres Körpergewichts im Normalbereich. Damit liegt ihr energetischer Bedarf bei circa 2400 kcal. Nun
sollte die Hälfte des energetischen Bedarf oder 1200 kcal aus Kohlenhydraten stammen. Dies entspricht 300 g Kohlenhydrate, was an einem fiktiven Tag erreicht werden kann durch:

  • 4 Scheiben Weizenmischbrot + 2 TL Marmelade,
  • 100 g Reis (natur, Trockengewicht) + 200 g grüne Bohnen (gedämpft) + 1 Gemüsezwiebel
  • 100 g Hirse (Trockengewicht) + 200 g Apfelsine frisch + 100 g Apfel frisch
Dieses Basisernährung muss selbstverständlich durch Eiweißträger und hochwertige Fette ergänzt werden.

Da das Dialysat Glukose enthält sollte die Zufuhr von Zucker aus der Nahrung minimiert werden. Bei einer ungenügenden Zufuhr an komplexen Kohlenhydraten wird dennoch Protein vermehrt zur Energiebereitstellung verwendet. Dies wiederum belastet den Kreatinin-, Harnstoff- und Phosphathaushalt des Körpers und beeinträchtigt das Wohlbefinden. Die Problematik wird vor dem Hintergrund eines per se erhöhten Eiweißverlusts über das Dialysat offensichtlich.
Sollte sich eine Tendenz zur Gewichtszunahme oder eine Triglyceriderhöhung abzeichnen, ist neben der Minimierung der Aufnahme von Zucker eine Überprüfung und Korrektur der Zufuhr an Fetten vorzunehmen.

Kohlenhydratquellen:

Brot: Entsprechend des Energiebedarfs:
Weiß-, Grau-, Misch-, Weizentoastbrot, Baguette, Fladenbrot, Zwieback, Pumpernickel; (Anmerkung: Vollkornbrote ohne Teigsäuerung sind bei Kaliumwerten des Bluts im Normbereich eine hervorragende Kohlenhydratquelle)
Beilagen:Entsprechend des Energiebedarfs:
Stärke gefolgt von Weizenmehl Typ 405, Cous-Cous, Weizengrieß, Maisgrieß und poliertem Reis liegt bezüglich Kalium und Phosphat am günstigsten. Es folgen Teigwaren eifrei, Hirse, Graupen (z.B. Gerstengraupen), gewässerte Kartoffeln und Buchweizengrütze und sonstige Weizen- bzw. Roggenmehle.
(Anmerkung: Wegen des hohen Kaliumgehaltes von Kartoffeln kann ein Wässern trotz der erhöhten Kaliumtoleranz individuell notwendig sein. Wegen ihres hohen Kalium- und Phosphatgehaltes sind Hülsenfrüchte lediglich in kleinen Mengen z.B. als Vorspeise ratsam.)
Obst: Als Kohlenhydratquelle und für die Variation:
gekochte Äpfel, Birnen und Heidelbeeren, Moosbeeren und Preiselbeeren ohne Verwendung der Flüssigkeit liegen am günstigsten. Wegen ihres Gehalts an Vitaminen und sekundären Pflanzeninhaltstoffen sollte Obst frisch verzehrt werden.
Sonstiges:
Haferflocken, Mehrkornflocken, Cornflakes ungesüßt


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